Боль в животе реферат

29.09.2019 Ольга DEFAULT 2 comments

Необходимо и выявление грыж. Правда, хорошо известно, что подобная информация может утаиваться пациентами, ввиду чего рекомендуется высокая степень подозрительности в данной ситуации. Абдоминальные боли часто представляют весьма нелегкую проблему для врача ОНП. Разрыв при эктопической беременности 4. Характерные причины развития болей в животе: 1 - нижнедолевая плевропневмония; 2 - инфаркт миокарда; 3 - расслаивающая аневризма аорты; 4 - параэзофагеальная грыжа; 5 - диафрагмальная грыжа; 6 - гемоперитонеум при травме живота; 7 - прободная язва желудка; 8 - прободная язва двенадцатиперстной кишки; 9 - печеночная колика, острый холецистит; 10 - острый панкреатит; 11 - камень мочеточника; 12 - мезентериальный тромбоз; 13 - дивертикул Меккеля; 14 - разрыв аневризмы брюшной аорты; 15 - кишечная непроходимость; 16 - перфорация опухолью толстой кишки; 17 - дивертикулит толстой кишки; 18 - перфорация дивертикула толстой кишки; 19 - перекрут или разрыв кисты яичника; 20 - апоплексия яичника; 21 - острый аппендицит; 22 - внематочная беременность; 23 - паховая грыжа. Перекрут овариальной кисты 6.

Но перфорация является конечной стадией деструкции, а предшествующие ей стадии - флегмонозная и гангренозная - как раз в большинстве случаев попадают на указанные интервалы времени: для детей до 3 лет - до 12 часов, до 7 лет - до 24 часов и до 14 лет - до 36 часов.

Примером удачной корреляции местных и общих симптомов, возраста и времени может служить таблица дифференциальной диагностики осложненных форм острого аппендицита Долецкий С. Ее несколько модифицированный вариант мы используем для любого острого воспалительного заболевания органов брюшной полости.

Боль в животе реферат 6365

Следует отметить, что в процессе диагностики каждый выявленный симптом боль оцениваться по возрасту и времени. Например, обнаружение признаков распространенного перитонита у ребенка 5 лет через часа от начала заболевания должно найти свое объяснение, так как в осложнение обычного воспаления это не укладывается при условии, что анамнез собран правильно.

Такое быстрое развитие перитонита может быть связано с перфорацией кишки инородным телом игла, рыбья костьразрывом полого органа нри не замеченной родителями травме, гематогенным заносом инфекта из имеющегося в организме животе пиелонефрит, недавно перенесенная пневмониявосходящим инфицированием брюшной полости у девочек, страдающих вульвитом.

Появление перитонеальных симптомов или их слабая выраженность у ребенка такого же возраста в сроки, значительно превышающие привычные стандарты часазаставляет подумать о каких-то анатомических особенностях, препятствующих переходу инфекции на париетальную брюшину. Так бывает при образовании инфильтратов, расположении очага воспаления на задних поверхностях пораженного органа, в труднодоступных отделах брюшной полости ретроперитонеально, внутри таза, под печенью боль в животе реферат т.

Таким образом, обнаружение у ребенка с болями в животе таких симптомов, как постоянная локализованная болезненность, непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и реферат брюшины, а также плотного, болезненного, неподвижного малоподвижного образования свидетельствует о хирургических осложнениях воспалительного процесса.

По этиологии различают интра- и экстраабдоминальные боли. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитием шока. Боли тазового происхождения обычно воспринимаются женщинами детородного возраста как абдоминальные. Основными васкулярными состояниями, проявляющимися острой болью в животе и требующими неотложного вмешательства, являются инфаркт кишечника, и расслоение брюшной аорты с кровотечением в толщу ее стенки или с разрывом.

Приблизиться к точному нозологическому диагнозу удается при анализе всей суммы полученных данных: клинических и дополнительных. Таким образом, поиск правильного решения заключается в получении максимальной боль в животе реферат за ограниченный отрезок времени и ее тщательном анализе.

Парные органы почки, придатки, мочеточники проецируют боль в боковые области живота. Париетальная соматическая боль развивается вследствие раздражения париетальной брюшины и чаще локализована соответственно анатомическому расположению органа.

Париетальным болям боль в животе реферат иррадиация. Иррадиирующая отраженная боль локализуется в различных областях живота, зачастую удаленных от патологического очага. Иррадиирующая боль передается на участки поверхности тела пациента, имеющие общую корешковую иннервацию с пораженным органом. Существуют особые варианты болевых ощущений: гипералгезия боль, формируемая при подпороговом уровне раздражения болевых рецепторов и аллодиния боль, развивающаяся в коре головного мозга, не связанная с воздействием на болевые рецепторы.

В последние годы выделен хронический послеоперационный болевой синдром ХПБС. Несмотря на эти типичные ориентиры, висцеральная боль обычно бывает трудно определимой и диффузной, поэтому больной может быть удивлен несоответствием локализации своих болевых ощущений и болезненности, отмечаемой при пальпации. Висцеральная боль — это раннее проявление многих расстройств, включая аппендицит, холецистит, обструкцию кишечника и почечную колику.

Соматическая париетальная боль возникает тогда, когда болевые волокна, локализующиеся в париетальной брюшине, раздражаются химическими агентами или бактериальным воспалением.

Доклад о находках мамонтовЭссе великие нации никогда не беднеют из за
Рецензия на книгу русский языкДипломная работа на тему качество дошкольного образования

Соматическая боль, как правило, более острая и постоянная, ее локализация точнее соответствует области поражения. Она обусловлена воспалением, возникающим вследствие обструкции висцеральных органов. Обычно отмечается пальпаторная болезненность в области поражения — важный диагностический признак. Иррадиирущей болью называют любую боль, ощущаемую в отдалении от пораженного органа.

Боль в животе у взрослых - реферат

Таким образом, некоторые типы висцеральной и соматической боли, строго говоря, являются отраженной болью. Иррадиируюшая боль, как правило, соответствует определенной классической топографии. Так, например, раздражение диафрагмы вследствие поддиафрагмального скопления крови или гноя часто иррадиирует в надключичную область. Боль при мочеточниковой колике обычно иррадиирует в нижний квадрант живота, гениталии или по внутренней поверхности бедра.

Тщательно собранный анамнез и внимательный нередко повторный осмотр больного, а также знание вышеприведенной классификации болей позволят врачу точнее распознать причинные факторы боли.

Например, больные с аппендицитом в классических случаях сообщают о начальных болевых ощущениях в области вокруг пупка или в эпигастрии, что представляет висцеральную боль, соответствующую обструкции и растяжению просвета аппендикса.

Пальпаторная болезненность в этой начальной фазе, как правило, неопределенна и трудно локализуется. Боль в животе реферат, по мере прогрессирования воспаления аппендикс все больше раздражает окружающую его париетальную брюшину, и боль мигрирует в правый нижний квадрант живота. Это соматическая боль сопровождается развитием болезненности в точке McBurney.

Таким образом, бдительный врач всегда обратит внимание на самые незначительные изменения в симптоматике и физических признаках при осмотре больного. Абдоминальные боли могут иметь различное происхождение: интраабдоминальное, экстраабдоминальное, метаболическое и нейрогенное. Боли интраабдоминального происхождения могут быть разделены на три категории: боли, связанные с воспалением брюшины; вследствие обструкции полого висцерального органа; обусловленные сосудистыми реферат на тему. Боль в животе реферат характеризуется соматической болью, вызываемой воспалением брюшины при ее раздражении.

Возможные причины боли в животе

Раздражитель может иметь асептическое например, желудочный сок, желчь, сок поджелудочной железы, боль в животе реферат или моча или бактериальное происхождение. Воспаление брюшины может быть первичным или чаще вторичным.

Первичный спонтанный перитонит — довольно редкое заболевание, вызываемое в основном пневмококком, стрептококком, E. Это чаще всего наблюдается у больных с циррозом печени или с асцитом.

Причина подобного перитонита точно не известна. Вторичный перитонит обусловлен заболеванием или повреждением висцеральных органов и брюшной полости или в полости малого таза. Он вызывается микробной флорой, присущей кишечнику, и часто имеет полимикробное происхождение с участием, как аэробов, так и анаэробов.

Многие причинные факторы синдрома острого живота, такие как аппендицит, холецистит и инфаркт в бассейне брыжеечных артерий, в конечном итоге приводят к воспалению брюшины. При обструкции кишечника, мочеточника или желчных протоков возникают типичные колики, характерные для висцеральной боли. Обструкция кишечника обычно приводит к абдоминальной колике, тошноте и рвоте. Чем проксимальнее кишечная обструкция, тем упорнее рвота. При этом количество газов в прямой кишке может уменьшаться.

Увеличение объема живота поначалу может выявляться лишь рентгенологически, но, в конце концов, становится клинически явным. Наиболее часто причиной непроходимости кишечника служат спайки вследствие предшествующих операций, но возможно также вовлечение грыжи, неоплазмы и заворота кишки. Основными васкулярными состояниями, проявляющимися острой болью в животе и требующими боль в животе реферат вмешательства, являются инфаркт кишечника, и расслоение брюшной иркутск середина земли реферат с кровотечением в толщу ее стенки или с разрывом.

Диагноз ишемии или инфаркта кишечника довольно труден и редко бывает своевременным. В классических случаях ранним симптомом является сильная диффузная боль в животе при минимуме физических признаков. Позднее наблюдается системная интоксикация с лихорадкой, ацидозом и шоком. Кровавая рвота и жидкий кровянистый стул обычно являются поздними симптомами.

Боли в области живота и таза

Эта патология чаще возникает у пожилых людей с предшествующим сердечнососудистым заболеванием. Смертность при этом высока.

Синдром болей в животе

Нарастающая или кровоточащая аневризма брюшной боль в животе реферат — истинно васкулярное неотложное состояние, характеризующееся абдоминальными болями, иррадиирующими в спину, бока или гениталии, и в конечном итоге развитием гипотензии и кардиоваскулярного коллапса.

Эту боль легко спутать с болью при почечной колике, поэтому при обследовании пациентов с предполагаемой почечной коликой врач должен помнить о возможном присутствии аневризмы брюшной аорты.

Существует ряд экстраабдоминальных источников боли, субъективно воспринимаемой больным как боль в животе. К ним относятся стенка брюшной полости, таз и грудная клетка.

Боль в животе реферат 3539615

Боли в стенке брюшной полости возникают вследствие травмы и могут быть вызваны перенапряжением мышц брюшного пресса, гематомой или контузией. Заболевания органов грудной полости, в том числе пневмония, ТЭЛА, пневмоторакс и поражение пищевода, могут проявляться абдоминальными болями. Дети с воспалением легких часто жалуются скорее на боль в животе, нежели в легких.

Острая ишемия миокарда может иметь различные клинические нюансы, особенно у пожилых и диабетиков. В начальных стадиях симптом отмечается в правой подвздошной области, а при появлении выпота и развитии перитонита обнаруживается и слева, и в верхней половине живота.

  • Хотя диагностический алгоритм и задачи различны при каждом из патологических процессов, выход на основное заболевание все равно произойдет на одном из уровней обследования.
  • Все выявленные симптомы должны оцениваться и интерпретироваться сквозь призму двух важнейших факторов неотложной хирургии - возраста и времени.
  • Понимание механизмов возникновения этих болевых реакций помогает клиницисту в их дифференциальной диагностике.
  • Амилаза Повышенная активность сывороточной амилазы может определяться при ряде заболеваний и состояний, включая панкреатит, обструкцию желчных путей, холецистит, обструкцию или инфаркт кишечника, сальпингит, внематочную беременность; повышенный уровень амилазы может также иметь слюнное происхождение.
  • Например, обнаружение признаков распространенного перитонита у ребенка 5 лет через часа от начала заболевания должно найти свое объяснение, так как в осложнение обычного воспаления это не укладывается при условии, что анамнез собран правильно.
  • Эндометриоз 8.

При ретроцекальном расположении отростка этот симптом может отсутствовать даже при деструктивных формах. Симптом Ровзинга - появление боли в правой подвздошной области при аппендиците, и, как правило, свидетельствует о достаточно выраженном воспалительном процессе. Симптом Ситковского - усиление боли в правой подвздошной области в положении больного на левом боку - зависит от появляющегося при этом натяжения брыжейки аппендикса и воспаленной брюшины в области слепой кишки.

Боль в животе реферат 6307

Обязательно производят пальцевое исследование прямой кишки для определения возможной болезненности, которая появляется при распространении воспалительного процесса в малый таз. Сдвиг в формуле влево еще более, чем лейкоцитоз, характерен для нагноительного процесса в аппендиксе. Признаки интоксикации при типичной клинической картине острого аппендицита, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствуют о выраженных воспалительных изменениях аппендикса.

Исследование мочи имеет значение для дифференцирования аппендицита от урологических заболеваний. Следует помнить, что тяжелая интоксикация при деструктивном аппендиците может вызвать появление в моче умеренного количества эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров. Клинические проявления боль в животе реферат с характерными изменениями мочи возникают при контакте воспаленного аппендикса с мочевым пузырем.

Такие же изменения в моче могут появиться при ретроцекальном расположении отростка. Ретроцекальный аппендицит. При забрюшинном расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, воспаление протекает своеобразно. Заболевание при этом часто начинается с разлитой боли в животе. Нередко в самом начале бывает рвота. Часто боль иррадиирует в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы.

Проявлениями этого жизнеугрожающего заболевания могут быть лишь тошнота, рвота, профузный пот и некоторый абдоминальный дискомфорт. Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците, повышается температура, достигая 38?

При пальпации в правой подвздошной области отмечается умеренная болезненность, нарастающая по мере смещения руки обследующего к поясничной области. Боль в животе реферат мышц в правой подвздошной области и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует даже при выраженной интоксикации, свидетельствующей о гнойном процессе. Симптом Пастернацкого, напротив, оказывается положительным.

Запущенный ретроцекальный аппендицит может привести к развитию забрюшинной флегмоны или абсцесса. Тазовый аппендицит характеризуется присоединением симптомов содружественного воспаления органов, с которыми соприкасается отросток. Клиника аппендицита в этом случае может сочетаться с явлениями цистита, проктита, параметрита, аднексита. Атипичные формы аппендицита чаще всего обусловлены необычным расположением отростка.

В виде редких исключений аппендицит может развиваться в левой подвзошной области, левом подреберье, паховой грыже и даже в плевральной полости при врожденной левосторонней диафрагмальной грыже.

Клиническая картина его при этом такая же, как и при отсутствии беременности, однако значительные диагностические трудности может создавать обилие жалоб, характерных для беременных тошнота, рвота, разнообразные болевые ощущения в животе. В старческом возрасте как местные, так и общие симптомы аппендицита могут быть стертыми. Вздутие средней части пищеварительного тракта обычно локализуется в околопупочной области. Кровоснабжение средней части пищеварительного тракта от двенадцатиперстной кишки до поперечная ободочная кишки осуществляется через верхнюю брыжеечную артерию.

Вздутие нижней части кишечника локализуестя в надлобковой области. Кровоснабжение нижней части кишечника от поперечной ободочной кишки до прямой кишки осуществляется через нижнюю брыжеечную артерию. В отличие от висцеральной боли соматическая боль хорошо локализуется. Раздражение пристеночной брюшины в результате движения или растяжения приводит к острой боли. Острая боль в животе может быть следствием острой хирургической патологии, травмы или острого инфекционного боль в животе реферат, её временные рамки ограничены сроком 3 месяца.

Более длительные боли называются хроническими.

Боль в животе реферат 6305078

Если боль повторяется на протяжении 3 месяцев не менее 3 раз, то её относят к рецидивирующей. Подобные боли в большинстве случаев обусловлены хроническими заболеваниями органов пищеварения или их функциональными расстройствами.