Острый панкреатит курсовая работа

30.09.2019 Добромысл DEFAULT 1 comments

В случае присоединения инфекций, что чаще наблюдается на сутки, происходит очаговое абсцесс или диффузное нагноение поджелудочной железы и парапанкреатическй клетчатки. Операцию завершают сведением вертикальных пластин аппарата с помощью имеющихся винтов. Длина железы составляет в среднем см, ширина в области головки — 5 см, в области тела - 3,5 см, в области хвоста - 0, см. Таким образом, эти три фазы и создают три периода развития болезни. Заболевание кисты поджелудочной железы в различных возрастных группах.

В связи с гипергликемией у больных панкреатитом часто выявляется глюкозурия. Белковый обмен, как показывают экспериментальные исследования, начинает страдать при тяжёлых формах панкреатита уже в ранние сроки, то есть через часов от начала заболевания.

Наступает диспротеинемия в виде гипоальбуминемии и гиперглобулинемии, а потом развивается и гипопротеинемия. Белковый обмен нарушается, в большей мере, в фазе некроза и секвестрации.

Большую роль в диагностике острого панкреатита играет изучение активности ферментов поджелудочной железы в различных жидкостях организма. При первом типе операционной тактики часто отмечается улучшение состояния пациента в течение первых 10 дней после начала лечения.

При остром панкреатите нарушается жировой обмен. Топографическая близость и некоторая функциональная взаимосвязь надпочечников и поджелудочной железы, а также тяжёлые изменения в организме при остром панкреатите приводят к очень раннему снижению функции надпочечников с падением в крови уровня кето- и кортикостероидов.

Это ещё в большей мере усугубляет различные обменные нарушения электролитов, углеводов, белков. Если в очень раннем периоде развития острого панкреатита основной причиной тяжёлого состояния больных наряду с обменными нарушениями является энзиматическая ферментативная эндогенная интоксикация, то в последующем тяжёлые расстройства функции организма поддерживаются всасыванием в кровяное русло продуктов некроза и гнойно-гнилостного воспаления поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки тканевая интоксикация.

При длительном течении гнойно-некротического панкреатита у больных развивается иммунологическая депрессия. Острый панкреатит курсовая работа тканевой эндогенной интоксикации при остром панкреатите доказывается положительными иммунологическими реакциями.

Дыхательная недостаточность является частым ранним признаком острого панкреатита. Механизм развития дыхательной недостаточности при панкреатите изучен недостаточно. Одни авторы главную роль отводят прямому воздействию панкреатических ферментов и вазоактивных пептидов на диафрагму, париетальную и висцеральную плевру, паренхиму и сосуды острый панкреатит курсовая работа, другие придают большое значение изменениям системного и легочного кровотока - снижению артериального и перфузионного давления, развитию застойных явлений в малом круге кровообращения, внутрисосудистому диссеминированному свёртыванию крови, тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии, быстрому местному выделению в лёгких свободных жирных кислот, способных повреждать альвеолярно-капиллярную мембрану с последующей транссудацией жидкости в интерстициальную ткань альвеолы, развитием отёка, снижением газообмена.

Исследования последних лет показывают, что основной причиной развития артериальной гипоксии, по-видимому, является шунтирование крови джеймс максвелл биография реферат налево в сосудах малого круга кровообращения. Нарушение кислородного баланса играет большую роль и в патогенезе самого заболевания, так как в основе патогенетического механизма острого панкреатита лежат нарушения синтеза белка в ацинарных клетках и энзимная токсемия, расстройство всех звеньев системы транспорта кислорода.

Развитие гипоксии в тканях разрушает механизмы, предотвращающие аутопереваривание ткани поджелудочной железы и способствует переходу отёчной стадии панкреатита в деструктивную, прогрессированию заболевания.

Острый панкреатит курсовая работа 9043

Это обусловливает важность борьбы с артериальной острый панкреатит курсовая работа ещё в начальных стадиях заболевания. Таким образом, при остром панкреатите, вследствие воздействия ферментов поджелудочной железы и других биологически активных веществ кинины, биологические амины и др.

Расстройства обмена веществ с накоплением значительного количества недоокисленных продуктов, являющихся следствием местных и общих патологических явлений, сами становятся причиной дальнейшего усугубления функционально-морфологических изменений в органах и системах.

Период циркуляторных расстройств в паренхиматозных органах сердце, печень, почкичему способствуют артериальная гипоксемия и дыхательная недостаточность, сменяется периодом тяжёлых дистрофических и даже некротических процессов.

Всё это, а также возникающие осложнения ателектаз лёгких, пневмония, ферментативный или гнойный плеврит, инфаркт миокарда, ферментативный перикардит, жировая дистрофия печени, перитониты, отёк и рассеянные кровоизлияния в головном мозге и др.

Отсутствие классификации, пригодной для клинического применения стало причиной созыва первой международной конференции в Марселеинициатором которой был Sarles H. Результатом работы интернациональной группы экспертов-панкреатологов стала острый панкреатит курсовая работа международная классификация, включающая в основном клинические категории. Она отличалась простотой и получила широкое признание за рубежом.

Лишь через 20 лет, ввиду дальнейшего углубления представлений об остром панкреатите, возникла необходимость ее пересмотра на международных конференциях в Кембридже в году и вновь в Марселе - в В соответствии с соглашениями, принятыми на этой конференции, рассматриваются 4 формы панкреатита: острый, рецидивирующий, хронический рецидивирующий и хронический. Международные классификации отличаются не только рубрикацией спектра форм панкреатита, острый панкреатит курсовая работа и их определениями, приведенными в таблице 2.

На Кембриджской конференции основное внимание участников было сфокусировано на характеристике анатомических структур поджелудочной железы при хроническом поражении этого органа. Участники Кембриджской конференции не смогли сформулировать определение промежуточной — рецидивирующей формы, но отметили, что острый панкреатит может рецидивировать и что у больного хроническим панкреатитом могут возникать обострения.

В Кембридже и Марселе были сформулированы близкие по содержанию клинические описания острого панкреатита. Ни одна из этих конференций не выработала определений осложнений острого панкреатита, соответствующих потребностям клинической практики.

Следует признать, что эти классификации еще далеки от совершенства, недостаточно знакомы отечественным авторам, чему способствует недостаточная информация о них в панкреатологической литературе на русском языке.

Попытка устранить эти недостатки предпринята Glazer G. Анализ классификаций острого панкреатита показывает, что наиболее противоречивым моментом в них является определение гнойных форм. Для их характеристики используются 12 терминов. Хронизация панкреатита после них маловероятна, хотя и не исключенаv. Хронический панкреатит может развиться из хронической рецидивирующей формы, реже — из острой формы или первично. Хотя, обычно течение благоприятное, тяжелые приступы могут приводить к шоку с почечной и респираторной недостаточностью, которые могут привести к смерти.

Острый панкреатит может быть единственным эпизодом или повторным эпизодом. При легком - перипанкреатические жировые некрозы и отек, но некроз ПЖ, как правило, отсутствует. Легкая форма может развиваться в тяжелую острый панкреатит курсовая работа распространенным перипанкреатическим или интрапанкреатическим жировым некрозом, паренхиматозным некрозом или кровоизлияниями.

Поражения могут быть локальными или диффузными.

  • Неточность нозологических определений форм и осложнений острого панкреатита, сдерживающая развитие методов их лечения, стала предметом рассмотрения международной конференции в Атланте таблицы 1 и 2.
  • Так же рассматривают ранние - токсические и поздние - постнекротические осложнения.
  • В конце второй недели заболевания целесообразна компьютерная томография зоны поджелудочной железы, так как к этому сроку у подавляющего большинства пациентов наблюдается один из трёх возможных исходов реактивной фазы:.
  • Исключение составляет острый калькулёзный холецистит, который может начинаться внезапно и протекать поначалу с острой болью в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и правое плечо.
  • Выражена тенденция к снижению общего количества белка плазмы, к уменьшению содержания альбуминов, увеличению всех фракций глобулинов, а также снижению альбумин-глобулинового коэффициента.

Корреляция между тяжестью клинических проявлений и морфологическими изменениями иногда может быть незначительной. Внутренняя и внешняя секреция ПЖ снижаются в различной степени и на разные сроки. В некоторых случаях остаются рубцы или ложные кисты, но острый панкреатит редко приводит к хроническому. Если первопричина или осложнение например - ложная киста устранены, структура и функция ПЖ, как правило, восстанавливаются.

Могут отмечаться признаки панкреатической недостаточности стеаторрея, диабет. Изменения могут сопровождаться сегметарными расширениями протоковой острый панкреатит курсовая работа различной степени выраженности. Описаны и другие стриктуры протоков, внутрипротоковые отложения белка- протеиновые пробки, камни или кальцификаты. Могут обнаруживаться воспалительные клетки различных типов в разных количествах наряду с отеком, фокальным некрозом, кистами или псевдокистами с инфекцией или без неекоторые могут сообщаться с протоками, а могут и не сообщаться с.

Как правило, островки Лангерганса относительно хорошо сохранены. Опираясь на эти описания, предложены для использования следующие термины:. Конкременты нетипичны. При такой патологии функциональные изменения регрессируют с устранением обструкции, тогда как при других формах хронического панкреатита необратимые морфологические изменения ведут к прогрессирующему или постоянному снижению внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.

Острый панкреатит — острый воспалительный процесс в ПЖ с различным вовлечением других регионарных тканей и отдаленных систем органов.

Основной патологический феномен — интерстициальный отек ПЖ. Чаще всего является проявлением развития панкреонекроза, хотя и острый панкреатит курсовая работа отечным ОП могут иметь клиническую картину тяжелого ОП.

Присоединение инфекции приводит к инфицированному некрозучто сопровождается резким увеличением вероятности смерти.

Острая сердечная недостаточность курсовая работаТематика дипломных работ по конституционному праву зарубежных странРеферат по химии металлы в организме человека
Тактика задержания подозреваемого курсовая работаКак составить отчет о практикеДоклад о грибах подберезовик
Производственная практика в пдн отчетРеферат тушение пожаров в резервуарных паркахОперационные риски в безналичных расчетах курсовая работа
Наука эпохи возрождения философия рефератЗагрязнение поверхностных и подземных вод рефератКульт личности сталина причины и последствия реферат

Формирование ложной кисты занимает 4 и более недель от начала развития ОП. Неточность нозологических определений форм и осложнений острого панкреатита, сдерживающая развитие методов их лечения, стала предметом рассмотрения международной конференции в Атланте таблицы 1 и 2. Решением конференции рекомендовано различать две формы инфекционных осложнений при ОП:.

Формирования ложной кисты продолжается 4 и более недель от начала острого панкреатита. Эта международная классификация позволяет формировать более однородные группы в контролируемых исследованиях, четче оценивать результаты применения лечебно-профилактических мер, разрабатывать методы прогнозирования, лечения и профилактики осложнений. В клинической практике отдельными формами или вариантами течения острого панкреатита рассматривают осложнения панкреонекроза.

Выделение осложнений позволяет не только кардинально острый панкреатит курсовая работа принципы лечебной тактики, но и более объективно оценить результаты лечения. Так же рассматривают ранние - токсические и поздние - постнекротические осложнения.

К токсическим осложнениям относятся: панкреатогенный шок; панкреатогенная токсическая дистрофия печени; панкреатогенная токсическая дистрофия почек; панкреатогенный эрозивно-геморрагический гастроэнтерит; панкреатогенный делириозный синдром; панкреатогенная кома.

Острый панкреатит

Гнойные: абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки; флегмонозный или острый панкреатит курсовая работа панкреатит; абсцессы забрюшинных клетчаточных пространств и абсцессы брюшной полости; перитонит. Висцеральные: наружные и внутренние свищи панкреатические, желчные, желудочные, кишечные, панкреато-желудочные острый панкреатит курсовая работа дуоденальные, панкреато-бронхиальные и плевральные ; аррозивные кровотечения; окклюзионные поражения сдавление или тромбоз ветвей брюшной аорты, воротной вены и её притоков.

Прилёгкой форме характерны жалобы на острые боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, опоясывающего характера. У большей части больных боли сопровождаются тошнотами. Реже бывает рвота. Общее состояние больного длительное время остаётся удовлетворительным. Язык влажный, иногда обложен белым налётом. Симптомов раздражения брюшины. Присредней степени тяжести острого панкреатита боли интенсивные, иногда заставляют больного находиться в вынужденном коленно-локтевом положении; рвота многократная, мучительная, изнуряющая, не приносящая облегчения, наблюдается у большинства больных.

Дыхание учащённое, поверхностное. Аускультативно в лёгких сухие и влажные хрипы. Язык сухой; живот вздут, резко болезнен при пальпации в области проекции поджелудочной железы. Перистальтика не прослушивается. Симптомы раздражения брюшины положительные. Для этой формы панкреатита характерно появление бледно-синих пятен в различных участках тела. Отмечается олигурия менее мл мочи в сутки. На е сутки болезни в эпигастральной области, как правило, формируется инфильтрат.

Возможно возникновение желтухи.

Острый панкреатит

Больные острым панкреатитом средней тяжести нуждаются в длительной интенсивной терапии. У большинства больных этой группы консервативными мероприятиями обычно удаётся стабилизировать гемодинамику, устранить дыхательную и почечную недостаточности, провести обследование и необходимое хирургическое лечение после купирования острых явлений. Тяжёлая форма острого панкреатита развивается бурно, в течение нескольких часов.

Острый панкреатит курсовая работа 5716

Состояние больных тяжёлое. Интенсивность болей настолько велика, что однократная инъекция аналгетиков, промедола приносит лишь кратковременное облегчение. Сознание у больных этой категории обычно ясное, но у некоторых бывает сопор. Температура тела выше С. Дыхание частое, поверхностное. Аускультативно в лёгких множественные влажные хрипы.

Язык сухой; живот резко вздут, значительная болезненность по всему животу. Симптомы раздражения брюшины резко выражены. Олигурия на уровне мл мочи острый панкреатит курсовая работа сутки и менее.

Как правило, тяжёлое клиническое течение острого панкреатита обусловлено тотальным панкреонекрозом. При крайне тяжёлой молниеносной форме течения острого панкреатита вся симптоматика аналогична таковой при тяжёлой форме, однако симптомы носят резко выраженный, нарастающий характер.

Выраженность симптомов порой настолько велика, что больные не успевают обратиться за медицинской помощью и погибают спустя несколько часов после начала заболевания описаны отдельные случаи смерти больных от панкреатического шока за острый панкреатит столом. Молниеносное течение острого панкреатита чаще наблюдается у молодых людей и во всех случаях обусловлено тотальным панкреонекрозом. В начале развития острого панкреатита поджелудочная железа находится в фазе отёка.

Она увеличена в объёме, имеет плотную консистенцию, утрачивает дольчатое строение. В большинстве случаев отёк распространяется на окружающие органы и ткани — брыжейку поперечной ободочной кишки, брюшину, забрюшинную клетчатку. Гистологически отмечается значительная воспалительно-лимфоидная инфильтрация интерстициальной курсовая работа. Последующая патоморфологическая картина зависит от того, какие из ферментов железы активированы в большей степени. Под влиянием протеолитических ферментов происходит геморрагический некроз поджелудочной железы.

Она дряблая, тёмная, с множественными зонами кровоизлияний, на фоне которых видны области расплавления с формированием грануляционной ткани. Геморрагический выпот образуется и в курсовая работа полости. Очаги кровоизлияний формируются в брыжейке поперечной ободочной кишки, забрюшинной клетчатке, в брюшине.

Гистологически находят отёк тканей поджелудочной железы, расширение сосудов, обширные зоны кровоизлияний и некрозов, чередующиеся с непоражёнными участками. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью. Развитие современных средств вычислительной техники дает возможность для внедрения новых информационных систем в медицину, что позволяет улучшить качество процессов диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы.

Применение современного программного обеспечения позволяет использовать новые подходы к пониманию возникновения и особенностям течения различных заболеваний. Таким образом, актуальность темы заключается в необходимости разработки методов интеллектуальной поддержки процесса диагностики панкреатита. Целью выпускной квалификационной работы является разработка моделей и алгоритмов, обеспечивающих повышение эффективности процесса дифференциальной диагностики и лечения острого и хронического панкреатитов.

[TRANSLIT]

Разрабатываемый продукт будет наделен эргономичным интерфейсом, высокой скоростью обработки введенных данных, современной структурой хранения информации, развернутым разделом справочной системы. Для увеличения общего экономического эффекта от создания и использования программного продукта будут вводиться различные острый панкреатит курсовая работа уменьшения продажной цены и эксплутационных издержек.

Для повышения безопасности работы с программным продуктом, будут спроектированы различные способы уменьшения вредных и опасных факторов воздействия персонального острый панкреатит курсовая работа на врача диагноста. Поджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке.

Орган залегает в верхнем отделе на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве, располагаясь поперечно на уровне тел I—II поясничных позвонков. Длина железы взрослого человека 14—22 см, ширина до 3 см в области головкитолщина 2—3 см. Масса органа около 70—80 г. Головка — самая широкая часть органа 3—7,5 см ; она расположена справа от позвоночника во внутреннем изгибе двенадцатиперстной кишки.

Тело поджелудочной железы шириной 2—5 см помещается впереди и несколько левее позвоночника, имеет заднюю, переднюю и нижнюю поверхности. Хвост — наиболее узкая часть железы 0,3—3,4 см — достигает ворот селезенки. В толще поджелудочной железы от хвоста до головки проходит проток поджелудочной железы, который, сливаясь с общим желчным протоком реже самостоятельнопроникает в стенку двенадцатиперстной кишки и открывается на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки фатерова соска.

Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению. Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов.

Основные формы острого панкреатита. Паренхиматозный некроз, то есть некроз ацинозных клеток по своему происхождению является ишемическим и связан с действием протеолитических ферментов трипсин, эластаза и др. Однако не исключено в дальнейшем развитие осложнений. Если в конце ХIХ века выявлялись исключительно крайнетяжелые и тяжелые формы, сопровождавшиеся шоком и перитонитом, то в последующие годы, по мере накопления клинического опыта диагностики и лечения все чаще стали выявляться среднетяжелые и легкие формы этого заболевания, которые стало возможным лечить без применения лапаротомии. Лапаротомия на второй неделе ОДП выполняется только при осложнениях хирургического профиля деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.

Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани. Заболевания поджелудочной железы. Острый панкреатит: этиология, патогенез, патанатомия, клиническая картина. Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд. Инфузионная дезинтоксикационная и корригирующая терапия. Факторы, повреждающие паренхиму поджелудочной железы. Обструктивные нарушения.

Клиническая картина панкреонекроза. Диагностика и ликвидация болей. Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита.

Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита. Понятие острого панкреатита, симптомы, причины возникновения. Виды кист поджелудочной железы: врожденные, приобретенные. Проявление панкреатического синдрома.

1 Обзор современных методов диагностики и лечения панкреатита

Основные причины возникновения панкреатита. Клинические проявления острого и хронического панкреатита. Основные осложнения болезни. Панкреатит как группа заболеваний и синдромов, сопровождающих воспаление поджелудочной железы.

Острый панкреатит курсовая работа 7175028

Классификация по ряду признаков. Клиническая картина острого панкреатита, диагностика и лечение. Проявления хронической формы заболевания, профилактика. Причины образования камней поджелудочной железы, роль катара протоков поджелудочной железы в происхождении камней. Связь панкреатического литиаза с воспалительными поражениями поджелудочной железы. Методы диагностики и оперативное лечение заболевания.