Реферат оперативное лечение переломов костей

30.09.2019 Никанор DEFAULT 1 comments

У 6 пациентов с атрофическими ложными суставами, ранее неоднократно оперированных, наряду со стабильной внутренней фиксацией для поддержки остеогенеза применяли свободные реваскуляризируемые или ротированные на сосудистой ножке надкостнично-кортикальные аутотрансплантаты. Нейтрализующие пластины используются только при оскольчатых и многооскольчатых переломах, при некоторых внутрисуставных переломах. Оперативное лечение данных переломов является приоритетным, так как прерывает патологическую цепь и создает условия для полноценного восстановления анатомических структур сегмента и функций суставов. Рисунок 1. Крайне вредны попытки оперировать без достаточного опыта и необходимого оснащения, поэтому некоторое относительное расширение показаний к операции допустимо только в специализированных лечебных учреждениях. Лечение повреждений таза. Оперативное лечение больных с последствиями переломов плечевой кости Авторы: П.

Все эти виды соединения костей применяют при оперативном вмешательстве непосредственно в зоне очаге перелома. Обнажают хирургическим путём место перелома, проводят открытую репозицию отломков и затем фиксацию их одним из средств, в зависимости от локализации и вида перелома. Недостатками данного метода являются дополнительная травма костей в месте перелома, травматичность самого вмешательства, разрушение костного мозга на всём протяжении кости при интрамедуллярном остеосинтезе, необходимость повторной операции для удаления конструкции после консолидации перелома.

Применение компрессионных аппаратов позволяет избежать указанных недостатков, поскольку фиксирующие спицы проводят вне перелома внеочаговый остеосинтез. Аппараты Илизарова, Гудушаури, Волкова-Оганесяна позволяют производить реферат оперативное лечение переломов костей отломков без операции на месте перелома, а также дают возможность создавать компрессию - плотное прижатие отломков друг к другу с помощью специальных штифтов и гаек рис.

  • Осложнения переломов костей конечностей.
  • Политический имидж V.
  • Стержень повторяет форму канала, плотно примыкая к его стенкам.
  • Значит, период реабилитации резко сокращается.
  • Понятие политической корректности.

Метод внеочагового компрессионного остеосинтеза применяют для лечения не только свежих переломов, но и ложного сустава, медленно срастающихся переломов, остеомиелита концов костей. У 6 пациентов с атрофическими ложными суставами, ранее неоднократно оперированных, наряду со стабильной внутренней фиксацией для поддержки остеогенеза применяли свободные реваскуляризируемые или ротированные на сосудистой ножке надкостнично-кортикальные аутотрансплантаты.

Больная В. Рисунок 2. Рентгенограммы больной В. I: а - многооскольчатый перелом правой плечевой кости, б - интрамедуллярный остеосинтез, в - несостоятельность фиксатора через 3 мес, г - реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью, д - реферат оперативное лечение переломов костей накостного фиксатора спустя 18 мес, е - реконструкция плечевой кости - накостный остеосинтез метафизарной пластиной с применением ротированного на сосудистой ножке надкостнично-кортикального аутотрансплантата, ж - консолидация ложного сустава через 5 мес; II - функция конечности через 2 нед после операции.

Относительная стабильность при шинировании приводит к формированию костной мозоли посредством непрямого вторичного сращения кости. Среди них несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, в том числе осложненные хроническим остеомиелитом [6]. У остальных пациентов 1-й группы внутренние фиксаторы и фиброзные ткани между фрагментами удаляли во время операции, производили адаптацию костных фрагментов с восстановлением оси сегмента и выполняли накостный остеосинтез или реостеосинтез.

У 2 пациентов 3-й группы с хроническим остеомиелитом в стадии ремиссии выявлен ложный сустав плечевой кости. Им выполнена реконструктивная операция с применением ротированных надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов для поддержки остеогенеза в условиях наружного чрескостного остеосинтеза по Илизарову.

В 5 наблюдениях при инфицированных ложных суставах и несросшихся переломах выполнены удаление металлоконструкций, некрэктомия концов костных фрагментов и наружный чрескостный остеосинтез по Илизарову.

Ближайшие результаты лечения изучены у всех больных. Наблюдавшиеся осложнения разделены нами реферат оперативное лечение переломов костей две группы - ранние и поздние.

Из ранних осложнений поверхностное нагноение раны выявлено в 2 наблюдениях, воспаление мягких тканей вокруг спиц аппарата наружной фиксации - в 2 наблюдениях.

Поздние осложнения, потребовавшие повторных операций, распределились следующим образом. Отсутствие консолидации выявлено у 4 больных. Повторное вмешательство у 2 пациентов выполнено с применением ротированных на сосудистой ножке надкостнично-кортикальных аутотрансплантатов.

4872598

Позднее нагноение через 2,5 мес после операциипотребовавшее преждевременного удаления накостного фиксатора, наблюдали у одного пациента. Полной консолидации удалось достичь с использованием ортеза. Раннее снятие аппарата Илизарова из-за нагноения мягких тканей вокруг спиц имело место у одного больного. В последующем сращение достигнуто после повторного наружного остеосинтеза по заживлении ран.

Отдаленные результаты лечения в сроки от 1 года до 6 лет прослежены у 38 больных. Оценка результатов проводилась с использованием системы Н.

Любошица и Э.

Купить онлайн

Маттиса [4], а также И. Шварцберга [5].

2139207

Хорошим результат лечения признан в 27 наблюдениях, удовлетворительным - в 7, неудовлетворительным - в 4. Неудовлетворительным результатом считали отсутствие консолидации костных отломков, что требовало повторного оперативного вмешательства. Задачи ее состоят в обнажении места перелома, устранении интерпозиции тканей, сопоставлении, послойном ушивании тканей и наложении внешней фиксации, чаще всего, гипсовой повязки.

При данном способе операции не применяется специальных фиксаторов. На современном этапе открытая репозиция не считается самостоятельным методом, так как не обеспечивает стабильной фиксации отломков в послеоперационном периоде.

Реферат оперативное лечение переломов костей 8476

Отломки легко смещаются уже во время операции. Главная цель операции - устранение смещения костных отломков, скрепление их до окончания срастания, восстановление формы и функции конечности. В настоящее время при лечении переломов используются методы стабильного функционального биологического остеосинтеза, позволяющего сразу после операции приступить к активным движениям в ближайших к месту перелома суставах, добиваясь раннего восстановления функции.

При внутрисуставных переломах остеосинтез должен обеспечить:. При диафизарных и метадиафизарных переломах предпочтение отдается функционально-стабильному остеосинтезу, позволяющему удержать отломки при ограниченной или полной нагрузке, обеспечивая как минимум, возможность пассивных движений в сегменте, а как максимум - возможность активных движений в смежных суставах поврежденного сегмента с первых суток после операции.

Остеосинтез должен быть малоинвазивным, позволяющим реферат оперативное лечение переломов костей отломки кости из ограниченных доступов или проколов кожи.

Как оформить список литературы по госту в реферате25 %
Основы конституционного строя россии контрольная работа15 %

Металлоконструкции обеспечивают удержание отломков рядом друг с другом и поэтому стабильность, исключающую микроподвижность в месте перелома.

Имеются два основных направления в развитии внутреннего остеосинтеза: межфрагментарная компрессия и шинирование. Компрессия обеспечивает высокую жесткость для простых типов переломов в каждом сегменте кости.

Оперативное лечение переломов

При этом производится точная репозиция и жесткая фиксация, что обеспечивает раннюю подвижность и консолидацию перелома прямым первичным сращением кости. Причем возможны варианты либо статической например, винтомлибо динамического компрессии отломков динамический компрессирующий винт DHS при переломах вертельной зоны бедра. Шинирование используемое при оскольчатых и многооскольчатых метадиафизарных и диафизарных переломах длинных трубчатых костей, не требует точной репозиции, поэтому уменьшает повреждение кости при оперативном вмешательстве и контакт с имплантатом.

Создается эластичная фиксация, способствующая ранней консолидации в условиях жизнеспособной кости и мягких тканей.

Остеосинтез – быстрый способ лечения перелома без гипса

Относительная стабильность при шинировании приводит к формированию костной мозоли посредством непрямого вторичного сращения кости. Имплантат несет основную нагрузку и поддерживает анатомическую ось, длину и ротацию кости до достижения сращения.

Существует много приспособлений для удержания отломков. По отношению к костно-мозговому каналу различают шесть видов остеосинтеза. Интрамедуллярный внутрикостный остеосинтез. Задачи этого оперативного лечения состоят в открытой репозиции костных отломков и фиксации их при помощи введения стержня в костно-мозговой канал.

Стержень повторяет форму канала, плотно примыкая к его стенкам. Внутрикостный остеосинтез является одним из основных современных методов лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.

Классификация повреждений таза. Клиника и диагностика повреждений таза. Лечение повреждений таза. Ошибки и осложнения в лечении.

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. Все способы оперативного лечения костей конечностей можно разделить на следующие:. Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия В последующем сращение достигнуто после повторного наружного остеосинтеза по заживлении ран.

Оценка функции кисти. Клиника повреждений кисти. Оперативное лечение переломов костей конечностей Введение. Относительные показания к операции: 1. Неудовлетворительный результат консервативного лечения. Замедленная консолидация перелома. Поперечные переломы костей с неудовлетворительной репозицией. Несросшиеся переломы костей. Ложные суставы. Неправильно сросшиеся переломы с нарушением функции конечности 7. Некоторые внутрисуставные переломы костей шейка бедра, ладьевидная кость.

Открытые переломы костей конечностей, где обязательной является тщательная первичная хирургическая обработка раны, а оперативная репозиция -перелома показана при обширном размозжении тканей для прочного удержания костных отломков.

Реферат оперативное лечение переломов костей 7342

Все способы оперативного лечения костей конечностей можно разделить на следующие: 1 Открытая репозиция костных отломков. Однако нежелательно злоупотреблять слишком широким применением металлических фиксаторов, прежде всего потому, что это нарушает локальное кровоснабжение кости в области фиксатора, а, кроме того, требует дополнительной операции -для удаления металлических фиксаторов.

Задачи: а стимуляция костеобразования; б фиксация перелома; в замещение дефекта кости различают ауто- и аллопластику применяются в отдельности или в сочетании, в зависимости от показаний и задач.