Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз

06.11.2019 Пелагея DEFAULT 0 comments

Псориатические высыпания обычно бывают распространенными и симметричными. Для больных псориазом характерны генетически детерминированы , как высокий уровень антиокислительной защиты тканей от кислорода и его активных форм, так и высокий уровень апоптозных рецепторов, определяющих эффективное обновление тканей. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом [38]. На рентгенограммах обнаруживается остеопороз и сужение суставной щели.

Вначале больные жалуются лишь на болевые ощущения в суставах артралгиизатем развивается их припухлость, ограничиваются движения, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенограммах обнаруживается остеопороз и сужение суставной щели. Процесс заканчивается анкилозом и стойкими деформациями суставов, что приводит к инвалидности. Следует иметь в виду, что в отличие от других артритов псориатический артрит развивается при наличии псориатической сыпи, которая часто сопровождается поражением ногтей, а также то, что его начало совпадает с обострением кожного процесса, приобретающего, как правило, характер экссудативного псориаза.

Псориатическая эритродермия. У некоторых больных псориазом чаше в прогрессирующем периоде реферат по дерматовенерологии на тему псориаз влиянием различных раздражающих факторов горячие ванны, энергичные растирания кожи мочалкой, солнечные облучения, нерациональное лечение, аутоинтоксикации внезапно повышается температура тела, и развиваются эритемы.

Вначале они появляются на свободных от псориатической сыпи участках кожи, затем сливаются в сплошную эритродермию. Папулы и бляшки становятся неразличимыми. Пораженная кожа обильно шелушится тонкими пластинчатыми чешуйками; нередко выпадают волосы, утолщаются и легко отслаиваются ногти.

Через несколько недель эритродермия разрешается и восстанавливается обычная картина псориаза. Этиология и патогенез. В разное время были предложены различные теории происхождения псориаза: паразитарная, инфекционная в том числе вируснаяаллергическая, инфекционно-аллергическая, аутоиммунная, нейрогенная, эндокринная, обменная, наследственная.

Иммунный патогенез псориаза и псориатического артрита

Каждая из этих теорий основывается на соответствующих клинических наблюдениях и результатах некоторых лабораторных исследований: псориаз у представителей поколений, семейные случай заболевания наследственная теориянарушение жирового холестеринового обмена, энзимопатии, повышенное содержание в псориатических чешуйкам фосфора, ДНК и РНК, снижение заболеваемости во время голода обменная теорияменструальные обострения псориаза, улучшение его течения и даже излечения в период беременности эндокринная теорияначало заболевания после нервного потрясения, торпидное течение с поражением слизистых оболочек во время войны реферат по дерматовенерологии на тему псориаз теориясвязь заболевания псориазом с фокальной инфекцией в миндалинах инфекционная теория и т.

Однако ни одна из указанных теорий не позволяет объяснить все случаи псориаза. По современным представлениям, ведущую роль в развитии псориаза играют наследственные факторы. Наследуется так называемый латентный скрытый псориаз, под которым понимается генетически обусловленная предрасположенность, выражающаяся в нарушениях клеточного метаболизма, в частности в нарушениях обмена нуклеиновых кислот в эпидермисе.

Изменение процессов метаболизма наблюдаются как в пораженной, так реферат по дерматовенерологии на тему псориаз в клинически и гистологически здоровой коже, причем не только у больных псориазом, но и у здоровых членов семьи пробанда. Непосредственной причиной возникновения псориатической сыпи служит воздействие на этом фоне различных провоцирующих курсовые работы по, как-то инфекционных ангинанервно-психических, травматических, низких температур общее переохлаждение и т.

Результат взаимодействия наследственных и провоцирующих факторов — ускорение размножения и недостаточность созревания клеток в эпидермисе патологическое ускорение эпидермопоэзаа также нарушение кровообращения в сосочковом слое дермы.

Цель лечебных мероприятий в начале заболевания — прекращение прогрессирования процесса. Оно достигается общими методами лечения: назначением витаминов и препаратов кальция.

Больным с белым или смешанным дермографизмом, мраморностью кожного покрова, акроцианозом, синюшным оттенком сыпи показаны внутримышечные инъекции сосудорасширяющих препаратов поджелудочной железы андекалина или дилминала D раз в день; на курс инъекций. В стационарном периоде псориаза рекомендуется проведение пиротерапии в виде внутримышечных инъекций пирогенала или продигиозана. Если лечение перечисленными средствами не дает эффекта, применяют цитостатики из группы антиметаболитов, в частности метотрексат.

Российский врач-биофизик В. Ann Rheum Dis ; 7: —

Препарат назначают по одной таблетке 2 раза в день курсами по дней с такими же перерывами. Меньше осложнений отмечается при приеме метотрексата раз в неделю в течение суток: по 2 таблетки через каждые 12 часов.

Цитостатическое действие оказывает так называемая PUVA-терапия или фотохимиотерапия: облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами UVA высокой энергии, проводимое после приема внутрь фотосенсибилизирующих препаратов — пувалена, псоралена и др.

Выбор наружных лекарственных средств определяется периодом развития псориаза. Необходимо строго соблюдать последовательность их применения. В начале применяют дегтярные пасты, затем мази. Для усиления действия последних постепенно меняют метод их применения: смазывание, накладывание под повязку, затем под компрессную повязку, втирание.

Энергичное действие оказывает дегтярная ванна — общая теплая ванна на мин, которую применяют через мин после втирания в пораженную кожу чистого дегтя. Для больных зимней формой псориаза полезно сочетание указанного лечения с общими ультрафиолетовыми облучениями, начиная с субэритемных доз. На торпидно текущие бляшки назначают эритемные дозы ультрафиолетовых лучей. Следует иметь в виду, что ультрафиолетовые облучения нельзя комбинировать с приемом метотрексата. Больным псориазом в стационарном и регрессивном периодах показано курортное лечение: гелиотерапия, морские купания, серные ванны.

При реферат по дерматовенерологии на тему псориаз форме псориаза гелиотерапия абсолютно противопоказана. В случае развития псориатической эритродермии необходимо назначение глюкокортикостероидов. Псориатический артрит требует комбинированного лечения метотрексатом, кортикостероидами, анаболическими препаратами и индометацином бруфеном ; кроме того, применяют парафиновые аппликации, массаж, лечебную гимнастику, ультразвук, грязелечение саки.

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз 8454774

Азарова В. Мед генет ; 2: 8: — Кунгуров Н. Особенности наследования псориатической болезни на основе анализа родословных. Соврем пробл дерматовенерол иммунол врачеб косметол ; 3: 3: 67— DNA Cell Biol ; — Enamandram M.

Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment.

  • Список литературы:.
  • Оно достигается общими методами лечения: назначением витаминов и препаратов кальция.
  • Чаще псориаз постоянен.
  • Psoriasis and atherothrombotic diseases: disease-specific and non-disease-specific risk factors.

J Invest Dermatol ; 2: — Zhu K. Alcohol consumption and psoriasis: a systematic literature review J Eur Acad Dermatol Venereol ; Suppl 3: 30— Tobin A. The dermatological consequences of obesity. Int J Dermatol ; 8: — Meier M.

Сколько стоит написать твою работу?

Clinical spectrum and severity of psoriasis. Curr Probl Dermatol ; 1— Guenther L. Psoriasis comorbidities. Farley E. Psoriasis: comorbidities and associations. G Ital Dermatol Venereol ; 1: 9— Gisondi P. Psoriasis and atherothrombotic diseases: disease-specific and non-disease-specific risk factors.

Semin Thromb Hemost ; 3: — Псориазом поражаются кожные покровы, ногти и суставы. Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз лишай - одно из самых распространенных заболеваний кожи, которым страдают в любом возрасте. Около 70 процентов пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет. Причина псориаза остается неясной. В происхождении псориаза имеют значение вирусная, неврогенная, наследственная, обменная теории.

Ни одна из гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. В основе заболевания, как показывают научные исследования последних лет, лежит целый комплекс взаимодействующих факторов, однако факт наследственной предрасположенности является неоспоримым. При псориазе на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме.

При псориазе этот процесс протекает всего за дней, в норме цикл деления и созревания клеток кожи длится дней. Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы любое повреждение кожиинфекционные заболевания грипп, ангинанеправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, климатические изменения, употребление нумерация в курсовой работе и др.

Псориаз подразделяется на летнюю и зимнюю формы. Вначале псориаз, в большинстве случаев, носит ограниченный характер, и сыпь представлена одиночными папулами и бляшками в местах излюбленной локализации псориаза волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др. Симптомы псориаза: бляшки ярко-розового или насыщенного красного цвета четко отграничены от здоровой кожи, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз 7426

Высыпания псориаза обычно сопровождаются шелушением. Симптомы псориаза ослабевают летом, под влиянием солнечных лучей, а у отдельных больных, исчезают вовсе. Для симптомов псориаза характерен так называемый феномен Кебнера. Это обострение псориаза на месте травм или царапин. При псориазе может страдать не только кожа.

При псориазе в процесс могут вовлекаться и суставы. Развивается псориатическая артропатия псориатический артрит. Псориаз не излечивается до конца, однако имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение реферат по дерматовенерологии на тему псориаз долгих периодов времени.

Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Чаще псориаз постоянен. Лечение псориаза длительное, часто требуется индивидуальный подбор терапии для конкретного больного, так как не все лекарства действуют одинаково эффективно на всех больных псориазом. При ограниченной форме псориаза достаточно местной наружной терапии в виде смягчающих мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного леченияс применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение. В лечении псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез. Лечение псориаза в последнее время значительно усовершенствовалось. В лечении псориаза дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах.

В связи с углубленными вирусологическими исследованиями расширяются показания к применению комплекса антибиотиков с противовирусными средствами. При лечении псориаза сужены показания для применения цитостатиков и иммуносупрессивных препаратов. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает реферат по дерматовенерологии на тему псориаз характер.

Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей рук и ногто есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз palmoplantar pustulosis. В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия L Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа пожелтение, эссе егэ английский или посерениепоявления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей онихолизис или развития повышенной ломкости ногтей.

Псориатический артрит L Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков псориатический спондилит.

ПСОРИАЗ. Лечение псориаза без лекарств!

Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии.

Приблизительно 10—15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия L Псориатическая эритродермия может реферат по дерматовенерологии на тему псориаз интенсивным кожным зудомотёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов.

Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями в частности простудными заболеваниями. Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз [13].

Реферат по дерматовенерологии на тему псориаз 2076

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессияперенесённый инфаркт миокардагипертоническая болезньсердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа [14]. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за куда растут деревья семьи, домашними животными или домом.

Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобиютак как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей.

Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Больные псориазом реферат по дерматовенерологии на тему псориаз также быть и нередко бывают чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобиистрадают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида.

Психологический стресс реферат по дерматовенерологии на тему псориаз сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями повышенной продукцией воспалительных цитокинов может привести к развитию выраженной депрессиитревожного состояния или социофобиик значительной социальной изоляции и дезадаптации больного.

Следует также отметить, что коморбидность сочетание псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются.

Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни [15].

3719730

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни [16].

В исследовании года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом.

Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни [17]. Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, реферат по дерматовенерологии на тему псориаз зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 нет кожных проявлений болезни до 72 максимально выраженные кожные проявления [18][19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов определение и назначение базы. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии [20].

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение пролиферация этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической реферат по дерматовенерологии на тему псориаз модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений.

Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе [21].

Однако следует иметь в виду, реферат по дерматовенерологии на тему псориаз модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.

Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [22].

В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Пожалуйста, подождите

Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных а не амбулаторныхто есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других в том числе ещё неизвестных или невыявленных факторов, способных влиять на характер течения псориаза.

Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонатбета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетинпароксетинантималярийные ; препараты: хлорохингидроксихлорохин ; противосудорожные препараты: карбамазепинвальпроат ; по данным ряда источников, ассоциируются с реферат по дерматовенерологии на тему псориаз течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание мотивация и личность рецензия утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения [23] [24].

Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. Научные исследования показали, что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу [26] [27] [28]. Некоторые ученые считают, что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза [29] [30]однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, реферат по дерматовенерологии на тему псориаз лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом реферат по дерматовенерологии на тему псориаз профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1 [33].

Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии [35]. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщинчем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостейссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями это называется феномен Кебнера.

Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм вероятно, чаще всего стрептококк легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала которое при других условиях защищает кожу от инфекций или при наличии повреждения кожи.

Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое неэкссудативное хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.

Реферат по правоведению на тему уголовное право65 %
Русь и наследие византии готовый реферат41 %
Реферат на тему словарь ушакова10 %
Реферат на тему питание подростков92 %

Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.